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      2021重慶醫療衛生面試專業知識問答:腹腔穿刺

      來源:重慶衛生人才網 魯秀秋 時間:2021-03-12 10:12:08

      專業知識問答是醫療衛生事業單位招聘考試面試比較常見的一種考察形式,重慶衛生人才網幫助考生整理醫療衛生系統專業知識問答。希望能對大家面試有所幫助。

      腹腔穿刺

      在事業單位的面試考試和執業醫的實操考試中,腹腔穿刺是很重要的考點,也是難點,尤其是無菌操作原則,今天我們一起來回顧一下。中公教育的醫考專家就相關的知識點的進行總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

      首先我們來看兩道考題:

      1.患者,男性,64歲,因進行性腹脹入院。查體:蛙狀腹,移動性濁音陽性。擬行腹腔穿刺,放腹水減壓。

      2.患者,女性,39歲。因持續性腹脹伴發熱,腹痛進行性加重入院。查體:全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性。診斷未明確,擬行診斷性腹腔穿刺。

      要求:請為患者行腹腔穿刺術(醫學模擬人)放腹水治療/診斷性腹腔穿刺。

      首先咱們需要知道,操作的步驟包括操作前、操作中和操作后三個方面。

      那現在咱們來一起看看這道題目完整的操作應該是怎樣的。

      一、操作前準備(3分)

      1.物品準備:腹穿包1個、碘伏、2%鹽酸利多卡因、止血鉗、腹帶(放腹水時使用)。(1分)

      2.自身準備:戴口罩、帽子、口述洗手。(1分)

      3.患者準備:告知患者操作目的并取得配合,簽署知情同意書,測量生命體征,囑患者排空膀胱,取平臥位或側臥位。(1分)

      二、穿刺點定位:

      (1)仰臥位取臍與左髂前上棘連線中、外1/3交點(最常用);

      (2)仰臥位取臍與恥骨聯合中點上方1cm點、偏左或偏右1.5cm處;

      (3)側臥位取臍水平與腋中線或腋前線交叉點。(2分)

      三、消毒、鋪單、麻醉(4分)

      1.檢查穿刺包氣密性良好,在有效期內。(1分)

      2.以穿刺點為中心由內向外消毒2~3遍,范圍15cm。(1分)

      3.戴無菌手套,鋪洞巾。(1分)

      4.用注射器抽取2%利多卡因,自皮膚至壁層腹膜以做局部浸潤麻醉。(1分)

      四、穿刺操作(5分)

      1.穿刺針的橡皮管末端夾閉器關閉,置于消毒盤中。左手拇指及示指固定穿刺部位皮膚,右手持穿刺針,經麻醉處垂直刺入皮膚。再傾斜45°~60°進針1~2cm,刺入皮下腹肌,再垂直角度緩慢刺入腹腔。當針尖抵觸感消失,表明已進入腹腔。右手不動,左手打開橡皮管末端止血鉗,可見腹水流出。(3分)

      2.穿刺及抽液:(1)放液治療時請助手協助用止血鉗固定針頭,檢查者將橡皮管末端接引流袋,同時在橡皮管安放輸液夾以調節速度。(2)診斷性穿刺時用20ml注射器抽吸,若抽出液體,觀察其性狀;若未抽出,可囑患者向穿刺側方向緩慢轉動,繼續抽吸,繼續觀察有無液體抽出。(2分)

      五、抽取液體后,關閉夾閉器,松開固定的止血鉗。拔出穿刺針,按壓穿刺點。再次消毒穿刺點,覆蓋無菌紗布,膠布固定。(1分)

      六、穿刺液送檢。(1分)

      七、將醫療廢棄物置入醫用垃圾袋內;穿刺針等放在銳利物容器內。(1分)

      八、操作結束后,囑患者平臥休息1~2小時,避免朝穿刺側臥位,必要時腹帶加壓,復測血壓并觀察病情有無變化。告知患者相關注意事項。(1分)

      低血容量性休克的處理原則是不是不算難呢?對于這些知識點大家更多的是要理解性的去記憶就比較容易。更多專業知識問答資料,請繼續關注重慶衛生人才網!

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