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      2021重慶醫療衛生面試專業知識問答:鼻咽癌

      來源:重慶衛生人才網 鄭嵐 時間:2021-03-12 10:14:20

      專業知識問答是醫療衛生事業單位招聘考試面試比較常見的一種考察形式,重慶衛生人才網幫助考生整理醫療衛生系統專業知識問答。希望能對大家面試有所幫助。

      鼻咽癌

      鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一,具有獨特的地理分布特征,流行病學調查資料顯示,我國廣東、廣西、湖南、福建、江西為世界鼻咽癌高發區。最常發生于中年人,但也可見于兒童及青少年,男性較多見,男、女比例約為2.5∶1.今天老師就帶大家一起學習一下鼻咽癌。在面試答題過程中我們要首先明確題干所問問題,如果問到影像學表現,此時需要同時作答X線、CT和磁共振表現。如果單獨問到CT表現只作答CT表現即可。

      一、無論是哪種提問方式,在作答之前加上病變好發部位都是延長作答時間的手段。所以開始作答時可以先闡明本病好發于鼻咽隱窩和頂壁。

      二、適當作答臨床表現。在掌握影像表現不牢時,或者所答內容欠缺時,可以少量適當闡述臨床表現和病理表現,增加對該病認識的飽和度?珊唵侮U述為:頸部淋巴結腫大為首發癥狀可見回縮性血涕、鼻塞、鼻出血等鼻部癥狀,晚期可有耳鳴、單側聽力減退或喪失等耳部癥狀。

      三、牢固掌握影像學表現,做到大方向總結性內容必答,典型表現必答,特征表現必答,酌情增補細節。

      (1)X線表現:對鼻咽癌診斷價值不大,由于密度分辨力低、顱底與鼻咽結構重疊,不能顯示深部軟組織的浸潤,也不能顯示受累淋巴結,已被CT、MRI取代。

      (2)CT表現:

      ①咽隱窩變淺、消失:鼻咽癌最好發生于咽隱窩,早期在黏膜生長,可引起咽隱窩變淺、閉塞,失去正常的對稱外觀。

      ②鼻咽側壁增厚:腫瘤向黏膜下浸潤生長致黏膜增厚,包括咽鼓管圓枕增厚、僵直、表面不光整,咽鼓管咽口狹窄或閉塞。

      ③腔內軟組織腫塊:中、晚期可見明顯軟組織腫塊,平掃多為等密度,以咽隱窩為中心突人鼻咽腔,致鼻咽腔不對稱、狹窄或閉塞。腫物與頸部肌肉密度大致相仿,一般無鈣化或囊變,多呈浸潤性生長,與周圍組織分界不清。

      ④顱底骨質破壞:鼻咽癌可沿神經、血管周圍間隙蔓延,致使顱底骨性孔、道擴大或破壞,好發于卵圓孔、破裂孔、頸動脈管、蝶骨大翼等,向后發展可破壞頸靜脈孔,向頂部發展可破壞斜坡、蝶骨等。

      ⑤顱內侵犯:常累及海綿竇、顥葉、橋小腦角等處。冠狀面增強掃描顯示較好。

      ⑥增強掃描:腫塊可見不同程度的強化,多為輕、中度強化,密度不均勻,可幫助與正常組織區分。

      ⑦淋巴結轉移:鼻咽癌早期即可有淋巴結轉移,咽后淋巴結外組是首站轉移淋巴結,其他常見轉移部位為頸深及頸后三區角淋巴結等,多呈等密度,增強掃描輕、中度強化,內部密度多均勻,可有小低密度區。

      ⑧繼發癥狀:由于癌腫侵蝕咽鼓管咽口,使中耳腔壓力降低,腔內積液,導致分泌性中耳炎;當癌腫導致鼻竇引流不暢時,可伴發鼻竇炎癥或積液。

      在上述8點CT表現中,第一句總結性的內容屬于必須要掌握的知識點,也是作答時的大方向,在此基礎上適當增補解釋性內容即可。

      (3)MRI表現(首選)

      ①腫瘤的信號:腫瘤在T1WI多呈低、中信號,T2WI呈中、高信號。

      ②顱底骨質破壞:表現為低信號的骨皮質不完整或髓質高信號脂肪消失。MRI顯示莖突、翼板等小的骨結構破壞不及CT,但顯示斜坡、巖骨尖等松質骨改變優于CT。

      ③顱內侵犯:MRI冠狀面最易顯示腫瘤自鼻咽部向顱內侵犯情況。增強掃描后顱內病灶強化較明顯,更易顯示顱內侵犯范圍。

      ④頸部淋巴結轉移:在T1WI為低或略低信號,T2WI為高信號,中央液化壞死信號更高,MRI可顯示CT不能發現的咽后外側淋巴結。

      ⑤增強掃描:病灶呈輕、中度強化。增強檢查有利于顯示病灶范圍、侵犯程度及與周圍組織結構的關系,有利于顯示黏膜下腫瘤并有助于鑒別診斷。

      鼻咽癌是五官系統中較容易出現,考頻較高的考點,因此牢固掌握其影像表現是有必要的,在不斷學習的過程中需要劃分重點,提高亮點,在真正作答的過程中才能充分展示對知識點的認知情況。

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